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作文作成チェックシート

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※例え利用したい実際の工事がなく、白紙でのご提出の場合でも※は必ず回答送信して下さい。

 


A．基本事項　
1. 受　講　番　号 ※

2. お　　名 　　前 ※

3. メールアドレス ※
4.　コース名 ※　　
１級 ２級
土木 造園 管工事 建築 電気工事 舗装 建設機械
3. ご　　住 　　所　
6.　ご　年　齢 　 　　 歳
7.　職　　　種
経営 営業 事務 技術 主婦 専門 その他

8.　勤　務　先 　 　

9.　建設７業種の別
建築 土木 管 造園 電気 舗装 鋼構造物

10.　会社規模

個人 小企業 大企業 ゼネコン
11.　試験種業種における実際の実務経験年数　 　 年

12.　主な実務経験内容 　 　

B．特記（ご希望）データ　※利用したい実際の工事がある場合下記の内容を回答して下さい

1. 工　　事 　　名　

2. 発　　注 　　者　

3. 工　事　金　額　

4. 工　事　期　間　

5. 施　工　場　所　

6. 立　　　　　　場　

7.　工　　種

8.　施 工 量

9.　その他ご希望の工事の内容

10.　おまかせ希望

有 無

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